Ürolojide Li-ESWT Kullanımı

Üroloji pratiğinde Düşük Yoğunluklu Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi (Li-ESWT), son on yılda deneysel bir yöntemden çıkarak belirli hastalıklarda kanıta dayalı bir tedavi seçeneği haline gelmiştir.

2026 yılı itibarıyla güncel kılavuzlar ve klinik çalışmalar doğrultusunda, ESWT’nin ürolojideki kullanım alanları aşağıda özetlenmiştir.

1. Erektil Disfonksiyon (ED)

Li-ESWT, özellikle damarsal kaynaklı sertleşme sorunu (vaskülojenik ED) olan hastalarda “rehabilitatif” bir tedavi olarak öne çıkar.

Etki mekanizması:

Yeni damar oluşumunu (anjiyogenez) tetikler
VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü) artışını sağlar
eNOS aktivasyonu ile doku yenilenmesini destekler

Hasta seçimi:

Hafif ve orta düzey ED
PDE5 inhibitörlerine kısmi yanıt veren veya yanıtı yetersiz hastalar

Güncel yaklaşım (2025–2026):

İlaç tedavisine alternatif veya destekleyici olarak önerilir
İlaç kullanmak istemeyen hastalar için uygun bir seçenektir

Uygulama protokolü:

Haftada 1–2 seans
Toplam 6–12 seans
Seans başına 1500–3000 şok dalgası

2. Kronik Prostatit / Kronik Pelvik Ağrı Sendromu (CP/CPPS)

Özellikle non-inflamatuar tipte (Kategori IIIb) ESWT, multidisipliner tedavinin önemli bir parçasıdır.

Klinik etkiler:

Prostat çevresindeki inflamasyonu azaltır
Pelvik taban kas spazmını çözer
Ağrı iletimini modüle ederek rahatlama sağlar

Bilimsel veriler:
Güncel çalışmalar, hastalarda ağrı skorlarında ve yaşam kalitesinde anlamlı iyileşme olduğunu göstermektedir.

Uygulama:

Haftada 1 seans
4–6 hafta
Seans başına yaklaşık 3000 atım

3. Peyronie Hastalığı

Bu hastalıkta ESWT kullanımında doğru beklenti yönetimi oldukça önemlidir.

Temel kullanım amacı:

Aktif dönemde ağrıyı azaltmak

Bilinmesi gerekenler:

Eğriliği düzeltme etkisi sınırlıdır
Daha çok ağrı kontrolü ve hastalığın stabilizasyonu için kullanılır

Yeni yaklaşımlar:

Eşlik eden sertleşme sorunu varsa kombine tedavilerde yer alabilir

4. Gelecek Perspektifi ve Yeni Kullanım Alanları

Araştırma aşamasında olan ve gelişmekte olan kullanım alanları:

Radikal prostatektomi sonrası rehabilitasyon
İnterstisyel sistit (ağrılı mesane sendromu)
Aşırı aktif mesane (AAM)

Bu alanlarda çalışmalar devam etmekte olup, gelecekte daha geniş kullanım alanı beklenmektedir.

Genel Bilgiler

Güvenlik:

Non-invaziv bir yöntemdir
Anestezi gerektirmez
Yan etkiler genellikle hafif ve geçicidir (kızarıklık, hafif ağrı vb.)

Kontrendikasyonlar:

Aktif pelvik bölge kanseri
Akut idrar yolu enfeksiyonu
Ciddi pıhtılaşma bozuklukları

Sonuç

Li-ESWT; özellikle erektil disfonksiyon ve kronik pelvik ağrı sendromu tedavisinde,
ilaç tedavileri ile cerrahi yöntemler arasında önemli bir alternatif sunan,
etkili, güvenilir ve hasta konforu yüksek bir tedavi seçeneğidir.

Prof. Dr. Temuçin Şenkul
Üroloji Uzmanı

Detaylı Bilgi ve Randevu Alın!